مهمترین علل ایجاد زخمهای فشاری (زخم بستر) در بخش ICU شامل موارد زیر است :
زخم پای ديابتی | علل بروز زخم پای ديابتی
زخم پای دیابتی یکی از عوارض مهم و جدی بیماری دیابت است که در صورت بی‌توجهی و عدم‌رسیدگی و مراقبت پرستاری مناسب می‌تواند منجر به آمپوتاسیون یا قطع پا گردد. براساس آمار بنیاد بین المللی دیابت هر سی ثانیه یک قطع عضو (آمپوتاسیون) پا در جهان بعلت بیماری دیابت انجام می‌شود که نشان از اهمیت موضوع دارد.
سلولیت چیست ؟
سلولیت و مراقبتهای پرستاری آن عنوان مطلبی است که با توجه به اهمیت و شیوع آن در بین بیماران از طریق سایت پرستاران توانمند ایران منتشر می شود. بیشتر بخوانید “سلولیت چیست ؟”
فیزیوتراپی در منزل | فیزیوتراپی | منزل | توانبخشی
فیزیوتراپی در منزل
فیزیوتراپی در منزل به کسانی که به خاطر شرایط کرونایی ترجیح می‌دهند از خانه خارج نشوند، کمک می‌کند تا مراحل درمانی خود را با آرامش و خیال راحت انجام دهند. همچنین خدمات فیزیوتراپی در خانه به بیمارانی که به خاطر نوع بیماری یا شدت آسیب، در راه رفتن با مشکل روبرو هستند و نیز در سالمندانی که مراجعه به کلینیک برای آنها دشوار است، کمک می‌کند تا بتوانند هر چه سریعتر سلامتی خود را به دست آورند. بیشتر بخوانید “فیزیوتراپی در منزل | فیزیوتراپی | منزل | توانبخشی”
آب مروارید چیست ؟ |علائم آب مروارید
آب مروارید
کاتاراکت یا آب مروارید یعنی کدورت یا مات شدن عدسی چشم. کاتارکت در کنار آرتریت و بیماری های قلبی و عروقی یکی از علل شایع ناتوانی در سالمندان محسوب می شود. به همین جهت این مطلب جهت آشنایی بیشتر پرستاران با این بیماری و نحوه مراقبت آنها از بیماران منتشر شده است. بیشتر بخوانید “آب مروارید چیست ؟ |علائم آب مروارید”
مشخصات و طرز کار دستگاه الکتروشوک zoll
1- سوئیچ انتخابی مُد کاری دستگاه
این سوئیچ برای انتخاب مد کاری دستگاه در حالت‌های، Monitor (مانیتور)، DEFIB (شوک) و Pace Maker (پیس‌میکر) می‌باشد. بیشتر بخوانید “مشخصات و طرز کار دستگاه الکتروشوک zoll”
کنترل موارد لازم پیش از تزریق خون تزریق | کیسه | خون | گلبول
برچسب سازگاری
بانک خون باید برگه‌ای را همراه واحدهای خونی ارسال کند که در آن موارد ذیل درج شده باشند:
بیشتر بخوانید “کنترل موارد لازم پیش از تزریق خون تزریق | کیسه | خون | گلبول”
ساکشن چیست؟ | ساکشن | ترشح | بیمار | تراشه | افزایش | اکسیژن
ساکشن چیست؟
ساکشن روشی جهت تمیز کردن ترشحات با استفاده از فشار منفی و یک سایز مناسب از کاتتر ساکشن است. این پروسیجر ممکن است توسط پرستاران و تیم درمانی در یک موقعیت اورژانسی انجام شود و یا قسمتی از فرایند مراقبت از بیمار باشد.
. هدف از انجام ساکشن دهانی، حفظ رطوبت و سلامت دهان بیمار یا برداشتن خون و ترشحات استفراغی در یک موقعیت اورژانسی است. همچنین هدف از انجام ساکشن تراشه خارج کردن ترشحات ریوی در بیمارانی است که قادر به سرفه موثر جهت خارج کردن ترشحات ریه نمی‌باشند. بیمار ممکن است کاملاً هوشیار یا دچار درجاتی از کاهش سطح هوشیاری باشد. با انجام ساکشن، ترشحات از راه هوایی این بیماران پاک شده و راههای هوایی جهت جلوگیری از آتلکتازی ثانویه به انسداد راههای هوایی، باز می‌شوند و اکسیژناسیون به صورت موثر و کافی انجام گیرد.
انواع ساکشن
- ساکشن اروفارنزیال (دهانی حلقی)
- تراکیال (نای)
- اندوتراکیال (تراشه)
سایز مناسب کاتتر برای گروه‌های سنی مختلف:
- نوزادان: ۸-۵
- کودکان: ۸-۶
- نوجوانان: ۱۰-۸
- بزرگسالان: ۱۸-۱۲
| Color | Catheter size |
| خاکستری | ۵ |
| سبز روشن | ۸ |
| آبی | ۸ |
| سیاه | ۱۰ |
| سفید | ۱۲ |
| سبز | ۱۴ |
| نارنجی | ۱۶ |
| قرمز | ۱۸ |
نکات مهم هنگام ساکشن:
- توضیح علت انجام ساکشن و روش همکاری به بیمار
- آماده کردن محیط و وسایل مورد نیاز
- توصیه شده است تا جایی که ممکن است از کاتترهای کوچکتر استفاده شود.
- ضخامت کاتتر ساکشن نباید از نصف قطر داخلی راه هوایی در بزرگسالان بیشتر باشد.
- جهت آماده نمودن بیمار برای ساکشن در کودکان و بالغین، ابتدا کسیژن ۱۰۰ درصد برای بیمار برقرار کنید و در نوزادان میزان fio2 را ۱۰ درصد افزایش دهید. این امر 30 تا 60 ثانیه قبل از انجام ساکشن به ویژه برای بیمارانی که هایپوکسیک هستند توصیه شده است.
این کار به روش های زیر می تواند انجام شود:
- بالا بردن میزان FiO2 در تنظیمات ونتیلاتور
- تهویه دستی در بیماران توصیه نمی شود چرا که اثبات شده است تامین FiO2 مناسب به این طریق امکان پذیر نمی باشد و از طرفی فردی که این کار را انجام می دهد باید مطمئن شود که فشار مثبت انتهای بازدم (PEEP) حفظ شده است. ( زمانی که گزینه دیگری جهت هایپر اکسیژنه کردن موجود نباشد)
- قبل از انجام ساکشن و قبل از اتصال کاتتر ساکشن به لوله ساکشن فشار منفی این واحد باید از طریق مسدود کردن انتهای لوله چک شود . فشار باید تا حد ممکن و تا جایی که امکان پاک کردن موثر ترشحات باشد پایین آورده شود.
«فشار مناسب جهت ساکشن گروه های سنی مختلف»
| ساکشن دیواری | ساکشن پرتابل | |
| نوزادان | 50-80mmhg | ۲-۵ |
| اطفال | 80-100mmhg | ۵-۱۰ |
| بزرگسالان | 100-120mmhg | ۱۰-۱۵ |
نشانگرهای نیاز به ساکشن
- نیاز به باز نگه داشتن راه هوایی و انجام تنفس موثر از طریق راه هوایی مصنوعی
- نیاز به خارج کردن ترشحات ریوی که با شواهد زیر مشخص می‌شود:
- الگوی دندان اره‌ای در نمودار کاپنو گراف یا وجود کراکل کورس روی تراشه که نشانگرهای قوی مبنی بر وجود ترشحات ریوی هستند.
- افزایش PIP (حداکثر فشار دمی) در ونتیلاتورهای کنترله حجمی و کاهش V در ونتیلاتور های کنترله فشاری
- کاهش O2SAT و اختلال در ABG
- ترشحات قابل مشاهده در راه هوایی
- عدم توانایی بیمار جهت سرفه‌های موثر
- دیسترس تنفسی حاد
- شک به آسپیراسیون ترشحات معدی یا ترشحات راه هوایی فوقانی
- نیاز به گرفتن نمونه جهت پیگیری وشناسایی پنومونی یا سایر عفونت‌های ریوی و یا نمونه جهت سیتولوژی
راهنمای گام به گام برای انجام ساکشن تکنیکی:
- خودتان را معرفی کنید و از هویت بیمار اطمینان حاصل کنید. پروسیجر را توضیح دهید و رضایت بیمار را کسب کنید.
- بیمار را بررسی کنید و مطمئن شوید که ساکشن ضرورت دارد. همه وسایل و تجهیزات لازم را آماده کنید.
- بیمار را در وضعیت عمودی قرار دهید (در صورت امکان)
- پره اکسیژناسیون را طبق دستورالعمل انجام دهید.
- پالس اکسیمتری را به بیمار وصل کنید.
- دست‌ها را بشویید.
- از وسایل حفاظت فردی مثل دستکش پیش بند و محافظ چشم استفاده کنید.
- کاتتر ساکشن را به لوله ساکشن وصل کنید.
- کاتتر را با ملایمت وارد راه هوایی (تنفسی) کنید و از فشار منفی زمانی که در حال خارج کردن کاتتر هستید استفاده کنید.
- کاتتر و دستکش را داخل سطل زباله عفونی قرار داده و لوله ساکشن را با سرم شستشو دهید.
- آنچه را که انجام داده و مشاهده کرده‌اید در پرونده بیمار ثبت و گزارش دهید.
ساکشن سطحی و ملایم جهت پیشگیری از آسیب به لایه مخاطی تراشه توصیه شده است و زمان هر دوره ساکشن نباید بیشتر از ۱۵ ثانیه طول بکشد
عوارض انجام ساکشن
- کاهش کمپلیانس ریه
- آتلکتازی
- هیپوکسی وهیپوکسمی
- ترومای بافتی به تراشه و لایه مخاطی برونش
- انقباض واسپاسم برونش
- افزایش کلونی میکروبی در راه هوایی تحتانی
- تغییر در جریان مغز
- افزایش فشار خون
- کاهش فشار خون
- دیس ریتمی قلبی
استفاده روتین از نرمال سالین ممکن است با وقایع زیر همراه باشد:
- سرفه های فزاینده
- کاهشO2SAT
- برونکواسپاسم
- انتقال کلونیهای باکتریایی موجود در لوله تراشه به راههای هوایی تحتانی
- درد اضطراب و دیس پنه
- تاکیکاردی
- افزایش فشار داخل مغز
تعاریف و اصطلاحات:
کمپلیانس ریه: میزان خاصیت الاستیکی ریه‌ها و قابلیت ارتجاع ریوی را کمپلیانس ریه می‌نامند.
اتلکتازی: روی هم خوابیدن آلوئول‌ها
هیپوکسی: کاهش میزان اکسیژن سلولی
هیپوکسمی: کاهش میزان اکسیژن خون
دفتر خدمات پرستاری در منزل تندیس تندرستی به واسطه قرارداد با پزشکان مطرح در استان خراسان رضوی با ارسال پزشکان عمومی و متخصص به منازل جهت ویزیت در منزل از اتلاف وقت و زمان شما عزیزان در صف مطب ها و دردسر نوبت گیری بی نیاز می کند.
شماره تماس جهت هماهنگی با کارشناسان ما :
ثابت دفتر:
سرمازدگی چیست؟ | دما | سرما زدگی | بدن | گرما |هیپوترمی
کاهش دمای بدن (Hypothermia)
هیپوترمی: به صورت کاهش دمای مرکزی به کمتر از ۳۵ درجه سانتی گراد تعریف می شود. هیپوترمی حاد متعاقب افت ناگهانی دمای بدن در مدت چند دقیقه تا چند ساعت نظیر مواردی که در هنگام غوطه ور شدن در آب سرد یا تغییر ناگهانی آب و هوا ایجاد می شود، پدید می آید. هیپوترمی تحت حاد یا مزمن در اثر افت تدریجی دمای مرکزی در مدت چند ساعت تا چند روز ایجاد می شود. نمونه بارز این حالت در یک منطقه کوهستانی، درشرایط نبود پوشش یا پناهگاه مناسب ایجاد می شود و هیپوترمی در صورتی که دمای مرکزی مابین ۳۲ درجه سانتی گراد و ۳۵ درجه سانتی گراد باشد خفیف در نظرگرفته می شود. بیشتر بخوانید “سرمازدگی چیست؟ | دما | سرما زدگی | بدن | گرما |هیپوترمی”
پیشگیری از سرطان با تغذیه و فعالیت مناسبپروستات | تغذیه | چربی |رژیم |رکتوم | سرطان
رژیمی متنوع داشته باشید. به خاطر داشته باشید که مواد مغذی مورد نیاز شما تنها از یک یا دو منبع تأمین نشود. در رژیم روزانه خود از تمام گروه های غذایی، میوه ها، سبزیها، غلات، گوشت، محصولات لبنی و … استفاده کنید؛
بیشتر بخوانید “پیشگیری از سرطان با تغذیه و فعالیت مناسبپروستات | تغذیه | چربی |رژیم |رکتوم | سرطان”
