۱- سوئیچ انتخابی مُد کاری دستگاه
این سوئیچ برای انتخاب مد کاری دستگاه در حالتهای، Monitor (مانیتور)، DEFIB (شوک) و Pace Maker (پیسمیکر) میباشد. بیشتر بخوانید “مشخصات و طرز کار دستگاه الکتروشوک zoll”
ساکشن چیست؟ | ساکشن | ترشح | بیمار | تراشه | افزایش | اکسیژن
ساکشن چیست؟
ساکشن روشی جهت تمیز کردن ترشحات با استفاده از فشار منفی و یک سایز مناسب از کاتتر ساکشن است. این پروسیجر ممکن است توسط پرستاران و تیم درمانی در یک موقعیت اورژانسی انجام شود و یا قسمتی از فرایند مراقبت از بیمار باشد.
. هدف از انجام ساکشن دهانی، حفظ رطوبت و سلامت دهان بیمار یا برداشتن خون و ترشحات استفراغی در یک موقعیت اورژانسی است. همچنین هدف از انجام ساکشن تراشه خارج کردن ترشحات ریوی در بیمارانی است که قادر به سرفه موثر جهت خارج کردن ترشحات ریه نمیباشند. بیمار ممکن است کاملاً هوشیار یا دچار درجاتی از کاهش سطح هوشیاری باشد. با انجام ساکشن، ترشحات از راه هوایی این بیماران پاک شده و راههای هوایی جهت جلوگیری از آتلکتازی ثانویه به انسداد راههای هوایی، باز میشوند و اکسیژناسیون به صورت موثر و کافی انجام گیرد.
انواع ساکشن
- ساکشن اروفارنزیال (دهانی حلقی)
- تراکیال (نای)
- اندوتراکیال (تراشه)
سایز مناسب کاتتر برای گروههای سنی مختلف:
- نوزادان: ۸-۵
- کودکان: ۸-۶
- نوجوانان: ۱۰-۸
- بزرگسالان: ۱۸-۱۲
| Color | Catheter size |
| خاکستری | ۵ |
| سبز روشن | ۸ |
| آبی | ۸ |
| سیاه | ۱۰ |
| سفید | ۱۲ |
| سبز | ۱۴ |
| نارنجی | ۱۶ |
| قرمز | ۱۸ |
نکات مهم هنگام ساکشن:
- توضیح علت انجام ساکشن و روش همکاری به بیمار
- آماده کردن محیط و وسایل مورد نیاز
- توصیه شده است تا جایی که ممکن است از کاتترهای کوچکتر استفاده شود.
- ضخامت کاتتر ساکشن نباید از نصف قطر داخلی راه هوایی در بزرگسالان بیشتر باشد.
- جهت آماده نمودن بیمار برای ساکشن در کودکان و بالغین، ابتدا کسیژن ۱۰۰ درصد برای بیمار برقرار کنید و در نوزادان میزان fio2 را ۱۰ درصد افزایش دهید. این امر ۳۰ تا ۶۰ ثانیه قبل از انجام ساکشن به ویژه برای بیمارانی که هایپوکسیک هستند توصیه شده است.
این کار به روش های زیر می تواند انجام شود:
- بالا بردن میزان FiO2 در تنظیمات ونتیلاتور
- تهویه دستی در بیماران توصیه نمی شود چرا که اثبات شده است تامین FiO2 مناسب به این طریق امکان پذیر نمی باشد و از طرفی فردی که این کار را انجام می دهد باید مطمئن شود که فشار مثبت انتهای بازدم (PEEP) حفظ شده است. ( زمانی که گزینه دیگری جهت هایپر اکسیژنه کردن موجود نباشد)
- قبل از انجام ساکشن و قبل از اتصال کاتتر ساکشن به لوله ساکشن فشار منفی این واحد باید از طریق مسدود کردن انتهای لوله چک شود . فشار باید تا حد ممکن و تا جایی که امکان پاک کردن موثر ترشحات باشد پایین آورده شود.
«فشار مناسب جهت ساکشن گروه های سنی مختلف»
| ساکشن دیواری | ساکشن پرتابل | |
| نوزادان | ۵۰-۸۰mmhg | ۲-۵ |
| اطفال | ۸۰-۱۰۰mmhg | ۵-۱۰ |
| بزرگسالان | ۱۰۰-۱۲۰mmhg | ۱۰-۱۵ |
نشانگرهای نیاز به ساکشن
- نیاز به باز نگه داشتن راه هوایی و انجام تنفس موثر از طریق راه هوایی مصنوعی
- نیاز به خارج کردن ترشحات ریوی که با شواهد زیر مشخص میشود:
- الگوی دندان ارهای در نمودار کاپنو گراف یا وجود کراکل کورس روی تراشه که نشانگرهای قوی مبنی بر وجود ترشحات ریوی هستند.
- افزایش PIP (حداکثر فشار دمی) در ونتیلاتورهای کنترله حجمی و کاهش V در ونتیلاتور های کنترله فشاری
- کاهش O2SAT و اختلال در ABG
- ترشحات قابل مشاهده در راه هوایی
- عدم توانایی بیمار جهت سرفههای موثر
- دیسترس تنفسی حاد
- شک به آسپیراسیون ترشحات معدی یا ترشحات راه هوایی فوقانی
- نیاز به گرفتن نمونه جهت پیگیری وشناسایی پنومونی یا سایر عفونتهای ریوی و یا نمونه جهت سیتولوژی
راهنمای گام به گام برای انجام ساکشن تکنیکی:
- خودتان را معرفی کنید و از هویت بیمار اطمینان حاصل کنید. پروسیجر را توضیح دهید و رضایت بیمار را کسب کنید.
- بیمار را بررسی کنید و مطمئن شوید که ساکشن ضرورت دارد. همه وسایل و تجهیزات لازم را آماده کنید.
- بیمار را در وضعیت عمودی قرار دهید (در صورت امکان)
- پره اکسیژناسیون را طبق دستورالعمل انجام دهید.
- پالس اکسیمتری را به بیمار وصل کنید.
- دستها را بشویید.
- از وسایل حفاظت فردی مثل دستکش پیش بند و محافظ چشم استفاده کنید.
- کاتتر ساکشن را به لوله ساکشن وصل کنید.
- کاتتر را با ملایمت وارد راه هوایی (تنفسی) کنید و از فشار منفی زمانی که در حال خارج کردن کاتتر هستید استفاده کنید.
- کاتتر و دستکش را داخل سطل زباله عفونی قرار داده و لوله ساکشن را با سرم شستشو دهید.
- آنچه را که انجام داده و مشاهده کردهاید در پرونده بیمار ثبت و گزارش دهید.
ساکشن سطحی و ملایم جهت پیشگیری از آسیب به لایه مخاطی تراشه توصیه شده است و زمان هر دوره ساکشن نباید بیشتر از ۱۵ ثانیه طول بکشد
عوارض انجام ساکشن
- کاهش کمپلیانس ریه
- آتلکتازی
- هیپوکسی وهیپوکسمی
- ترومای بافتی به تراشه و لایه مخاطی برونش
- انقباض واسپاسم برونش
- افزایش کلونی میکروبی در راه هوایی تحتانی
- تغییر در جریان مغز
- افزایش فشار خون
- کاهش فشار خون
- دیس ریتمی قلبی
استفاده روتین از نرمال سالین ممکن است با وقایع زیر همراه باشد:
- سرفه های فزاینده
- کاهشO2SAT
- برونکواسپاسم
- انتقال کلونیهای باکتریایی موجود در لوله تراشه به راههای هوایی تحتانی
- درد اضطراب و دیس پنه
- تاکیکاردی
- افزایش فشار داخل مغز
تعاریف و اصطلاحات:
کمپلیانس ریه: میزان خاصیت الاستیکی ریهها و قابلیت ارتجاع ریوی را کمپلیانس ریه مینامند.
اتلکتازی: روی هم خوابیدن آلوئولها
هیپوکسی: کاهش میزان اکسیژن سلولی
هیپوکسمی: کاهش میزان اکسیژن خون
دفتر خدمات پرستاری در منزل تندیس تندرستی به واسطه قرارداد با پزشکان مطرح در استان خراسان رضوی با ارسال پزشکان عمومی و متخصص به منازل جهت ویزیت در منزل از اتلاف وقت و زمان شما عزیزان در صف مطب ها و دردسر نوبت گیری بی نیاز می کند.
شماره تماس جهت هماهنگی با کارشناسان ما :
ثابت دفتر:
سوند ادراری |مراقبت از سوند ادراری مثانه
مراقبت از سوند ادراری مثانه
مراقبت از سوند ادراری مثانه موضوعی است که لازم است توسط پرستار به بیمار و مراقب بیمار در منزل آموزش داده شود. امروزه تعدادی از بیماران بنا به دلایل مختلف با سوند ثابت ادراری از بخش و بیمارستان ترخیص می شوند. این سوند تخلیه ادرار، گاه لازم است روزها و یا حتی ماه های متمادی در مثانه بیمار باقی بماند.
اگرچه تمام بیماران و همراه مراقب بیمار در هنگام ترخیص آموزش های لازم را دراین خصوص دریافت می نمایند اما لازم است منبعی معتبر و دائمی جهت یادآوری این نکات مراقبتی و پرستاری از بیمار در اختیار داشته باشند تا بتوانند به بهترین وجه و به دور از عوارض و خطرات احتمالی از علی رغم داشتن سوند ادراری به زندگی عادی خود ادامه دهند. به همین دلیل این مطلب آموزشی تقدیم این دسته از عزیزان می گردد.
برای چه مقاصدی سوند ادراری را جایگذاری میکنیم؟
جایگذاری سوند ادراری در بیماران برای مقاصد تشخیصی و درمانی انجام می گردد. در جنبه درمانی می توان از سوند برای تخلیه مثانه در بیمارانِ دچار احتباس ادراری حاد یا مزمن که در نتیجه بند آمدن مجاری ادراری ایجاد می شود، استفاده نمود.
در بیماران مبتلا به هماچوری (وجود خون در ادرار) ممکن است سوند گذاری و سپس شستشو برای خارج کردن خون و لخته ها از مثانه لازم گردد. در جنبه تشخیصی نیز می توان از جای گذاری سوند ادراری جهت گرفتن نمونه ادرار غیر آلوده برای آزمون میکروب شناسی، اندازه گیری برونده ادراری در بیماران، یا در طی اقدامات جراحی و یا اندازه گیری حجم ادرار باقی مانده پس از ادرار کردن استفاده کرد.
چند نکته برای بیمارانی که از سوند ادراری استفاده میکنند
- جهت جلو گیری از عفونت، (در صورتیکه از طرف پزشک معالج محدودیت مصرف مایعات ندارید) مایعات فراوان بنوشید.
- اگر تصادفاً سوند شما خارج شد یا نشت ادرار داشت، جهت جایگزینی مجدد سوند، هرگز خودتان هیچگونه اقدامی انجام نداده و حتماً از مراکز معتبر ارائه دهنده خدمات پرستاری در منزل درخواست اعزام کارشناس مجرب پرستاری نمایید.
- همیشه دستهایتان را قبل و بعد از مراقبت از سوند بشویید.
- بهمنظور کاهش خطر عفونت، کیسه ادرار را هر ۸ ساعت یکبار تخلیه نمایید.
- اگر ظرف ۸-۶ ساعت ادرار به داخل کیسه جریان نیافت و مطمئن شدید که سوند شما پیچ خوردگی نداشته و یا خم نشده است به مرکز مشاوره و ارائه خدمات پرستاری در منزل خود اطلاع دهید و در صورت عدم دسترسی به مراکز اورژانس بیمارستان مراجعه نمائید.
- از کشیدن یا جدا کردن لوله تخلیه ادرار خودداری نمایید. زیرا باعث خونریزی یا آسیب به مجرا می گردد.
- هنگام راه رفتن، لوله تخلیه را در دست خود حلقه کنید و کیسه ادراری را پایین تر از مثانه نگه دارید یا از سمت داخل با گیره به شلوار خود بیاویزید. در هر حالت کیسه متصل به سوند باید پائین تر از سطح مثانه بیمار قرار گیرد.
- پوست اطراف سوند را حداقل دو مرتبه در روز با آب و صابون بشویید، تا هرگونه ترشحات و نشت ادرار تمیز شود. سپس محل را کاملاً خشک کنید.
- جهت جلوگیری از کشیده شدن احتمالی سوند می توانید آن را با یک تکه چسب ضد حساسیت به بدن خود بچسبانید و یا از نگهدارنده سوند مطابق شکل استفاده نمایید.
- جهت پیشگیری از آلودگی، از جدا کردن لوله ادرار از کیسه ادراری جداً خودداری کنید.
- هنگام دراز کشیدن روی تخت، کیسه ادرار را طوری که مسیر آن فاقد هرگونه پیچ خوردگی یا تا شدگی باشد، به آویز مخصوص کیسه ادراری در پایین تخت آویزان کنید.
- هرگز کیسه ادرار را روی شکم خود قرار ندهید.
- به زمان خارج کردن سوند که توسط پزشک معالج شما تعیین می گردد توجه نموده و در تاریخ مقرر از مرکز مشاوره و ارائه خدمات پرستاری در منزل خود، درخواست اعزام کارشناس مجرب پرستاری نمایید.
- خارج کردن سوند یک کار تخصصی بوده و لازم است حتماً توسط پرستاران آموزش دیده انجام گردد. از مراجعه و اطمینان به افراد فاقد صلاحیت و آموزش کافی و مراکز نامعتبر به این منظور خودداری کنید.
- مراکز مشاوره و ارائه خدمات پرستاری در منزل دارای مجوز فعالیت از وزارت بهداشت بوده و تحت نظارت می باشند. شما با مراجعه به سایت دانشگاه علوم پزشکی محل سکونت خود لیست مراکز معتبر را مشاهده خواهید نمود.
- مجدداً تاکید می گردد که هر گونه اقدام به کشیدن و سعی در خارج کردن سوند بدون دستور پزشک و یا توسط افراد غیر مجاز و آموزش ندیده بسیار خطرناک بوده و ممکن است منجر به خونریزی و پارگی مجرای ادراری شده و چه بسا منجر به اعزام بیمار به اتاق عمل و انجام عمل جراحی ترمیمی گردد.
در صورت هر گونه سوال یا ابهام در خصوص مراقبت از سوند ادراری بیمار با ما تماس بگیرید.
دفتر خدمات پرستاری در منزل تندیس تندرستی به واسطه قرارداد با پزشکان مطرح در استان خراسان رضوی با ارسال پزشکان عمومی و متخصص به منازل جهت ویزیت در منزل از اتلاف وقت و زمان شما عزیزان در صف مطب ها و دردسر نوبت گیری بی نیاز می کند.
شماره تماس جهت هماهنگی با کارشناسان ما :
ثابت دفتر:
اوزون تراپی | اوزون درمانی چیست ؟
اوزون درمانی چیست ؟
اوزون تراپی زخم یکی از جدیدترین روشهایی است که می تواند به درمان زخم ها منجر شود.
تخت بیمار چه ویژگی هایی باید داشته باشد؟
تخت های بیمارستانی تخت هایی هستند که طراحی خاص خود را دارند. این تخت ها انواع مختلفی دارند که هر نوع آن دارای خصوصیات خاصی است. تفاوت عمده این تخت ها با تخت های معمولی در این است که تخت های بیمارستانی قابل تنظیم هستند و معمولا به دو نیمه تقسیم میشوند. قسمت بالا و پایین تخت که هرکدام جداگانه قابل تنظیم است.
بیشتر بخوانید “تخت بیمار چه ویژگی هایی باید داشته باشد؟”
